过敏性咳嗽与咳喘的关系
时间:2012-04-27 17:41来源:互联网 作者:佚名 点击:
过敏性咳嗽属不典型性咳嗽,对这些患儿长期追踪观察证实,其中有部分患儿发展成典型的哮喘。如患儿已发展成典型哮喘,即按治疗哮喘的GINA方案治疗。

经常能听到家长说孩子咳嗽长达3--5个月,甚至半年以上常影响夜间睡眠。一般不发热,胸部检查正常,多次就诊,常常被诊断为“上感”、“气管炎”等,而服用各种抗生素、止咳却没有效果,这是就应该考虑孩子是不是患有过敏性咳嗽。在进一步询问病史时往往会发现孩子常表现为夜间或清晨发作性咳嗽,干咳少痰,有的病人还拌有打喷嚏、流鼻涕,并有家族、个人的其它过敏表现如婴儿湿疹史、药物及实物过敏史等。实验室检查可有周围血嗜酸细胞增加;血清总IGE水平升高。如检查吸入或食物组过敏原为阳性,则更支持这一诊断。

过敏性咳嗽患儿夜间多出现阵发性、刺激性干咳,事先并无明显的上呼吸道感染和发热征象。过敏性哮喘根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音,发作有某种诱因,症状可因用支气管扩张药或自行缓解,并排除其他疾病,可初步诊断。肺功能检查,FEV1降低,提示气流阻塞;支气管扩张试验,吸入支气管扩张药后,降低的FEV1恢复15%为阳性。可作为哮喘的诊断依据。支气管激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上,表示气道反应性增高。 此外,目前常采用皮内试验和点刺试验或通过体外测定血清中特异性IgE来检测和确定过敏原,但均有一定局限性。支气管激发试验,对职业性哮喘的诊断有重要意义。

过敏性咳嗽的诊断标准是:

1、咳嗽持续或反复发作一个月以后,常在夜间或清晨有发作性咳嗽、痰少,运动后加剧。

2、临床无感染征象,经较长时间抗生素治疗无效。

3、应用支气管扩张剂可使咳嗽症状缓解。

4、有个人过敏或家族过敏史。

过敏性咳嗽属不典型性咳嗽,对这些患儿长期追踪观察证实,其中有部分患儿发展成典型的哮喘。如患儿已发展成典型哮喘,即按治疗哮喘的GINA方案治疗。

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