听到“耻骨联合分离”，很多宝妈们会一头雾水：这是什么呀？这六个字相比妊娠反应啦，缺钙啦，贫血啦……等等孕期常被讨论的问题，确实有点儿“生僻”。但如果说一下症状——孕期那些莫名的疼痛，宝妈们就可能恍然大悟：喔~~~原来我这么痛都是因为它呀！那么，我们就从头说起，希望大家看完这篇帖子以后，对“耻骨联合分离”不再陌生！
【什么是耻骨联合分离？】
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耻骨是位于骨盆前方的两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起。两片骨头间靠韧带及纤维软骨组织联接起来，这个区域就叫耻骨联合。未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为4—5mm；孕7-10周时分泌松弛素，可使骶髋关节和耻骨间纤维软骨及其韧带变得松弛，耻骨间隙较未孕时增宽，两者间的距离至少会增加2-3mm，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间。到了妊娠晚期，耻骨联合中间的缝隙甚至可增宽至0.3～0.4厘米，以便为分娩时胎头能顺利娩出做好准备。因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。
耻骨联合的上述变化，大多数孕妇都会安然无恙，只有当耻骨分离过大时，才会出现牵拉痛，尤其在行走、上下楼时，由于身体重心偏向一侧，造成耻骨错缝，牵拉耻骨间的纤维及韧带，故而更易引起疼痛。有些准妈妈可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛，两者之间的距离超过10mm；或因骨盆的大小、排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生，于是就感觉到了大腿根部的疼痛。
【有些什么症状】
如果患了耻骨联合分离症，一般会有感到耻骨联合处疼痛，而且有明显压痛，单侧下肢不能负重，行走无力，双下肢抬举困难，腰臀部酸痛。症状严重的人，两下肢外展与起坐也发生困难，甚至不能行走。
![]() 主要症状：
①大腿根部耻骨联合疼痛，在负重、登高、远行时加重;
②行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步;
③部分病人会出现腰背部、腹股沟区疼痛。
【为什么会发生耻骨联合分离？】
为什么会发生耻骨联合分离？
![]() 耻骨有左右两块，合抱构成骨盆前缘。耻骨间有纤维软骨相连并有韧带加固，平时不易活动。怀孕后由于激素的影响，两耻骨会稍稍分离，使胎儿将来能顺利生产。 但是，若耻骨分离较大，便会在行走尤其是举步上楼时引起牵拉痛。因为上楼时后腿着力，身体重心偏向一侧，左右耻骨错缝，牵拉纤维软骨和韧带，以致疼痛。若分离严重，韧带撕裂、水肿，就不能行走。当耻骨联合分离大于1cm时，相当于耻骨联合部分或全部分离，往往普遍出现症状，并需要治疗。
![]() 与耻骨联合分离有关的因素：
1．难产或急产；
2．困难的产钳分娩；
3．头盆不称；
4．先露异常；
5．有过生产经历的孕妇；
6．产时大腿受压或过分外展引起的大面积损伤；
7．既往有骨盆外伤史；
8．先天性发育异常；
9．软骨病；
10．软骨软化；
11．佝偻病；
12．结核；
13．关节炎；
14．妊娠期激素水平升高所致的韧带柔弱
15．双胞胎、孕妇体重超标、巨大儿
【孕期预防与产后护理】
孕期预防与产后处理
![]() 如何做好预防
耻骨分离是孕妇正常的生理现象，在正常情况下没有必要进行治疗。但为了防止耻骨分离给孕妇带来较大的痛苦还是做到无病先防、患病早治。
● 重视孕期检查。要提高孕期检查的认识，定期了解耻骨分离的具体情况。
● 加强体育锻炼。多活动可增强肌肉与韧带的张力和耐受力，怀孕后经常进行适宜的伸展大腿运动，碎步行走，以减轻耻骨分离引起的疼痛。
● 做好医学咨询。最好在怀孕前咨询一下丈夫，诸如罹患关节结核、相关关节曾经严重损伤、严重的风湿性关节炎、骨软化症等，应在治愈后再生儿育女，不宜冒险生育。
● 注意适当休息。当妊娠月份较大时，耻骨分离较大时，应适当减少不适宜的活动。产后避免过早起床，避免较大的活动幅度。诸如提拿重物、抬重物等均不适宜，以防止扭伤骨盆，发生或加重耻骨分离。
● 照顾特殊孕妇。对于双胞胎、巨大儿或孕妇体重超重者，要给予特别关照。因这些孕妇体重总量大，耻骨所担负的重量也自然增大。对于胎儿过大者，应合理饮食，以免营养过剩，造成胎儿过大过重等发育异常，导致耻骨分离。
● 产后应避免过早起床或在床上扭动腰臀部，也不宜用布带紧裹腰身，以免起床或活动不便而扭伤骨盆，加重耻骨分离。
【分娩方式的选择】
![]() 如何自我护理？
● 不要强忍疼痛。如果某些动作让你感觉疼痛，可能的话，尽量避免这些动作。如果你让这种疼痛恶化下去，可能需要很长时间才能恢复。
● 经常做小幅度的动作。因为你在做一些动作的时候，可能不会马上感觉到它的后果，但等到晚一点或睡觉的时候，你就会有感觉了。
● 经常坐下来休息，坐下时，尽可能直立后背，并给后背一个很好的支撑。
● 避免提举或推重物（超市的购物车可能会让你特别疼痛）。
● 爬楼梯的时候，一次迈一个台阶。先将比较有力或方便的那条腿踏上台阶，然后再迈另一条腿。上每级台阶时，都重复这个动作。
● 避免使双腿持续分开的动作，比如上下汽车，或进出浴盆等。如果你必
须分开双腿，一定要小心地、慢慢地移动。
● 尽量避免蛙泳，采用其他泳姿游泳时，也要小心。人们经常认为游泳能起到帮助作用，因为人在水里时会比较舒服，可是当从水里出来后，疼痛就会加重。
● 经常做骨盆底肌肉运动和小腹运动，能帮助缓解怀孕对骨盆造成的压力。你可以做一些安全简单的小腹运动，首先将手和膝盖着地，趴在地上，使背部与地面保持水平。吸气，然后，呼气时收紧骨盆底肌肉，同时，尽量向上收起肚脐。保持这种收缩姿势5～10秒钟，不要憋气，背部保持不动。运动结束时，慢慢放松肌肉。
● 睡觉时在两腿之间放一个小枕头。
● 在床上翻身，移动脚和臀部时，要尽量平行、缓慢地移动。
● 身体状况允许的话，可通过游泳来减轻关节的压力。
● 站立时两腿要对称性地站着。
● 穿内裤和长裤时坐下来。不要站着抬腿穿裤子或裙子。避免跨坐。
● 早晨起来，尽量坐着穿衣。
● 冷敷，放置冰袋在耻骨区。
● 穿平底鞋，孕妈妈的鞋底要柔软、舒适，避免穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加疼痛。
● 坐着时在背后放置腰枕。
● 接受下背按摩。
● 束缚骨盆：用宽25—30cm的弹力束带束缚骨盆，增加骨盆的承重能力。束带上缘不要高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响胎儿的生长发育。束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不严重影响下肢静脉回流。
分娩方式的选择
一般来讲，病情轻，胎儿不大，则不会影响分娩。若病情严重，胎体过大，则应剖腹产。胎儿娩出，雌激素水平下降，耻骨联合处逐渐合拢，恢复原状，疼痛也就随之消失。不过，产假期间还是应少走多卧，不作重体力劳动为妥。因此并不是发生耻骨联合分离就一定要剖腹产，不过医生通常建议首选剖腹产，这是因为：
1．分娩过程中，产妇因耻骨联合疼痛而不敢用力，宫缩不佳，影响产程进展，增加分娩时间，给母婴的健康带来危害。
2．产后病情加重，影响产妇的身体恢复，导致产后生活质量下降。
3．因产后生活不能完全自理，行动受影响，产妇情绪易焦燥、忧郁，增加产后忧郁症的发生。
4．耻骨联合分离影响产妇对婴儿的哺育，影响母子之间情感交流。
![]() 注意事项
局部要保暖防寒，避免外伤和性生活，以利于康复。治疗期间腰及下肢不宜作大幅度的活动。
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![]() 分娩时要注意：
在生产的方式上，除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离，疼痛非常厉害或骨盆偏小，可以考虑采取选择性的剖宫产，一般还是以自然生产为主，但是在生产的过程中，有几点还需特别注意：
1．事先告知病情：生产前要告知医护人员耻骨联合分离的病情。
2．小心生产姿势：需要特别小心生产的姿势，产时避免两脚过度张开。
3．避免介入性分娩：避免平时常使用的一些介入性分娩方法，如产钳，因为它们常造成耻骨联合处的伤害。
【中医食补】
中医食补
● 补肾助阳强骨法
可予巴戟天、狗脊、补骨脂、骨碎补；腰痛加杜仲、续断、菟丝子；多尿加益智仁、覆盆子。
● 滋阴补肾养骨法
宜投生地黄、熟地黄、何首乌、沙苑子、女贞子、旱莲草、枸杞子、山茱萸、龟板；若有潮热可酌加知母、地骨皮、牡丹皮。
● 益气生血活血法
妊娠耻骨联合分离多伴气血不足，或因命火不足以温煦中土致脾运失健，可投黄芪、当归、茯苓、炒白术、党参或太子参、炮干姜、木香、山药、鸡内金、紫河车；有气虚下陷之征加柴胡、升麻、甘草；寒重加肉桂 。若属耻骨联合分离延至产后不愈者，经调治待气血旺，五脏充，肾气足，可再施以活血健骨之品，如丹参、赤芍、苏木、鸡血藤、郁金、川芎、桃仁、红花；痛剧可酌加乳香、没药、蒲黄、五灵脂。
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