肛瘘患者术前术后护理要注意什么？

   肛瘘患者术前术后护理要注意什么？

这是很多即将进行肛瘘手术的患者关心的问题。医院肛肠科专家指出：肛瘘术前护理好可以帮助手术的顺利进行，术后做好护理可以加快恢复和防止复发。

肛瘘患者在术前要注意：　　1、准备工作，术前进行全面细致的检查，详细询问病史，对术中可能出现的全身反应和意外情况都预先有估计。术前可进少量流质食物，以避免术中胃部不适或呕吐。术前30分钟给予镇静剂、备皮、皮试。对危重疑难患者，应进行术前讨论，有针对性地制定治疗方案。

　　2、手术护理，备好常规器械包、油纱条、橡皮筋、7号及4号丝线、球头探针、刮匙、生理盐水等。帮助患者取侧卧位，密切观察患者生命体征变化。

　　3、心理护理，根据患者的不同心理状态，做好细致的心理护理，耐心讲述本病的发病过程、治疗方法，最好举出实例、现身说法以解除其恐惧感，增强自信心，从而积极配合手术治疗。

肛瘘患者在术后护理要注意：　

　（1）术后排尿困难腹胀，可听流水声等方法诱导，术后便秘可服缓泻药物。

　　（2）肛瘘切开术后，48～72小时内，如未排便可仅更换外面敷料，排便后开始温水坐浴，坐浴后取出伤口内纱布，检查伤口引流情况。伤口内填充的纱布要逐渐减少，既要保持引流通畅，又不延长愈合时间。伤口愈合的后期，要注意肛管内创面，每隔数日行直肠指诊扩张肛管，防粘连。

　　（3）要注意局部清洁：术后每日坐浴，对初次坐浴的病人要观察有无不适；每日更换敷料。

　　（4）肛瘘挂线术后病人，应注意橡胶条是否过松或过紧，根据情况作适当调整。

　　医院肛肠科专家温馨提示：肛瘘手术后的护理工作一定要做好，才能避免引发其他肛肠疾病，术后期间注意饮食，不要吃易便秘的东西。刚做了肛瘘手术饮食要注意什么？肛瘘的治疗很多人都选择了手术治疗，这样才能够根除肛瘘疾病。同时肛瘘患者也要注意日常的饮食来进行治疗。肛瘘的发生与湿热有密切关系，所以油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯。应多食清淡并含有丰富维生素的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。经久不愈的肛瘘多属虚型，饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。另外，虚证防治食物还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实、菱、藕、茴香、荔枝、鸡、羊肉、无花果等。　　做完肛瘘手术以后要尤其的注意术后的护理工作，不要因为做过了手术而不注意饮食的禁忌。

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熹妈  评论于  2012-9-19 21:16:04

太师椅

关键词：肛瘘  切除术  护理

肛瘘又称肛门直肠瘘，是肛管或直肠因病理形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道，一般由内口、瘘管、外口三个部分组成[1]。肛瘘是肛管直肠周围感染或脓肿的并发症，经久不愈。其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤刺痒， 有反复发作的肛周肿痛[2]。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。发病高峰年龄在20~40岁，男性多于女性。临床分型为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘、低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘4种。治疗主要以手术治疗为主，且早期治疗加以适宜的护理，则效果更佳。现将我科2008年10月~2010年7月收治的88例肛瘘患者的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1．1一般资料 2008年10月~2010年7月收治的88例肛瘘患者，其中男性51例，女性37名，年龄18~67岁。病人常有肛管直肠周围脓肿或切开引流史，肛门局部反复肿痛及流脓、流水。指诊在瘘管外口与肛管直肠方向可扪及条索状瘘管，并有触痛。所有患者均一次性手术成功，治愈率100%。

1．2手术方法 均采用挂线疗法，将探针从外口经瘘管在内口穿出，探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋，将此线从内口经瘘管自外口引出，然后扎紧丝线。

2 护理措施

2．1 术前护理

2．1．1 心理护理 主动向患者及家属介绍手术治疗的必要性，术中及术后一般情况，争取患者及家属的积极配合。术前患者均有不同程度的焦虑，一般应给予心理疏导并做好解释工作。

2．1．2 术前准备 术前常规检查，如心电图、出凝血时间、肝肾功能、血压等，以及肠道准备、皮肤准备等。

2．1．3 肛门局部护理 肛门旁流脓淌水并致肛门潮湿瘙痒，术前应保持肛门旁清洁干燥局部垫消毒吸水纸，以吸干脓水，洗澡换衣，内裤以棉织品为宜，且柔软、宽松，术前30分钟排空大小便，用温水清洗肛门及会阴。

2．2 术后护理

2．2．1 术后坐浴 术后指导患者注意肛门清洁，手术次日行温盐水坐浴，3次/d，15~20mi n /次，大便后增加坐浴1次，水温以30~35℃为宜，不宜过高或过低。

2．2．2 术后换药 换药时，应注意操作轻巧，分散患者的注意力，尽量减轻换药时伤口疼痛。保持伤口引流通畅，创面内小外大，防止黏连和闭合，伤口不缝合，术后1周再拉紧橡皮筋1次，一般10~14d可以完全断裂，脱落时应注意有无活动性出血。

2．2．3 护理知识辅导 术后6h 可进少渣、半流质食物，2~3d改为普食。忌辣椒、酒、蒜等刺激性食品，多食新鲜水果及蔬菜，多饮水，保持大便通畅。术后控制大便1~2d，第二天起早晨排便，以后养成每日排便的习惯。如大便秘结可口服缓泻剂或清洁灌肠等。

3 讨 论

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姝辰妈  评论于  2012-9-21 15:46:30

硬板凳

肛瘘患者的饮食要注意什么？
1.不要吃一些有刺激性的食物，比如辣椒、酒类、葱、姜、蒜等。对于食量要适量，不宜吃过饱。
2.每日可以饮适量蜂蜜，蜂蜜有清热补中、润燥滑肠。有利于通便。
3.多食一些水果蔬菜，水果比如苹果、梨等，蔬菜比如芹菜、韭菜等。
4.宜食动物脂肪类食物，猪大肠有以肠补肠之功。久痔便血者，多伴有血虚，宜进食补气生血食物。
同时可以采用饮食进行调养
可可牛奶：牛奶半斤，可可粉6克，红糖10克，将可可粉、红糖放入杯中，把烧开的牛奶冲入杯子里，即可食用。可长期服用。
绿豆襦米粥：绿豆50克，糯米100克，加适量水文火煮成粥后即可食用。
鳗鱼药膳：鳗鱼2条，除去内脏，用酒2杯，水1碗煮熟，加盐、醋吃。
鸡蛋香瓜子汤：鸡蛋2枚，去壳，香瓜子30克，加水2碗，以砂糖调服。
菠菜拌豆芽：菠菜100克，粉丝100克，豆芽50克，韭菜10克，凉拌即可。

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